VÉRTIGO

¿QUÉ ES?

El vértigo no es lo mismo que sentirse aturdido. Las personas con vértigo sienten como si realmente estuvieran girando o moviéndose, o como si el mundo estuviera girando a su alrededor. El vértigo es una sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo. Es una sensación giratoria repentina que se manifiesta de forma interna o externa, y que suele producirse al mover la cabeza rápidamente.

APA8-Gaes amplifón. (12-agosto-2019). Vértigo y mareos. [en línea]. Madrid. España. Disponible en: https://www.gaes.es/enfermedades-oido/infecciones-problemas-oido/vertigo-y-mareos 

SÍNTOMAS

Los síntomas habituales del vértigo son la sensación de giro de objetos, inestabilidad, incapacidad para realizar actividades normales y náuseas.

Cuando ocurre una crisis de vértigo, el paciente se encuentra en una situación muy incapacitante y requiere tratamiento médico inmediato.

CAUSAS 

Existen dos tipos de vértigo: periférico y central.

El vértigo periférico se debe a un problema en la parte del oído interno que controla el equilibrio. Estas áreas se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. El problema también puede involucrar el nervio vestibular. Este es el nervio que conecta el oído interno y el tronco encefálico.
El vértigo periférico puede ser causado por:

• Vértio postural benigno (vértigo postural paroxístico benigno, también conocido como BPPV)
• Ciertos medicamentos, como antibióticos aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos o salicilatos, los cuales son tóxicos para las estructuras del oído interno
• Lesión (como un traumatismo craneal)
• Inflamación del nervio vestibular (neuronitis)
• Irritación e hinchazón del oído interno (laberintitis)

El vértigo central se debe a un problema en el cerebro, por lo regular en el tronco encefálico o la parte posterior del cerebro (cerebelo).
El vértigo central puede ser causado por:

• Enfermedad vascular.
• Ciertos fármacos como anticonvulsivos, ácido acetilsalicílico (aspirin) y alcoho.
• Accidente cerebrovascular.
• Tumores (cancerosos o no).
• Migraña vestibular, un tipo de migraña.

APA9-MedlinePlus. (06-08-2019). Trastornos asociados con el vértigo. [en línea]. E.U.U. Biblioteca nacional de los Estados Unidos. disponible en:    https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001432.htm 

CONSECUENCIAS

Problemas para enfocar los ojos. Mareo. Pérdida de la audición en un oído. Pérdida del equilibrio (puede causar caídas)

DIAGNÓSTICO

En la patología del vértigo y de los trastornos del equilibro es especialmente importante una correcta historia clínica que permita avanzar en el diagnóstico y representa una de las partes más importantes de la consulta de estos enfermos.

Se presta especial atención a la limitación que el vértigo genera para el desarrollo de actividades diarias de la vida del paciente, intentando valorar y determinar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para el paciente y su familia.

La exploración se realiza a continuación y consiste en una minuciosa exploración otorrinolaringológica que abarca oído, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y laringe.

El objetivo no es sólo explorar su conformación, sino valorar detenidamente la función dependiente de ciertos pares craneales (nervios craneales), que pueden dar información importante para la diferenciación entre un vértigo central y periférico

TRATAMIENTO

El tratamiento del vértigo está dirigido a estabilizar las fluctuaciones patológicas de la función vestibular periférica y a promover una compensación central si existe un déficit permanente de la función vestibular.

Los fármacos se administran con la finalidad de amortiguar la actividad vestibular descompensada. Su eficacia es sintomática, ya que no suprimen la causa que origina el vértigo, sino que únicamente atenúan el desequilibrio originado por la disfunción vestibular; por eso también son denominados supresores vestibulares. 

APA10-Sagrario Martín Aragon. (3-11-18). Tratamiento Vértigo. [en línea]. Barcelona. disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-vertigo-tratamiento-farmacologico-X0212047X10475143 

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ALTERACIÓN DEL GUSTO

¿QUÉ ES?

El trastorno del gusto más común es la percepción fantasma del gusto: un sabor en la boca persistente y a menudo desagradable, a pesar de que no se tiene nada en ella. Algunas personas también sienten una disminución en la capacidad de notar los diferentes sabores: dulce, ácido, amargo, salado y umami. 

En otros trastornos de los sentidos químicos, puede haber una distorsión en un olor o sabor. La disgeusia es un trastorno que da la sensación de tener persistentemente un sabor malo, salado, rancio o metálico en la boca. A veces, la disgeusia ocurre al mismo tiempo que el síndrome de la boca ardiente, un problema médico en el cual la persona experimenta una sensación dolorosa de ardor en la boca. Aunque puede afectar a cualquier persona, el síndrome de la boca ardiente es más común en las mujeres mayores y de mediana edad.

APA7- NIH. (septiembre-2013). Trastornos del gusto. [en línea]. E.U.U. disponible en: https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/trastornos-del-gusto#:~:text=La%20disgeusia%20es%20un%20trastorno,de%20ardor%20en%20la%20boca.

SÍNTOMAS

• La disgeusia, un trastorno en el que hay un mal sabor persistente en la boca. Dicho sabor puede ser salado, rancio o metálico. La disgeusia a veces está acompañada del síndrome de la boca ardiente, que se caracteriza por presentar una sensación de dolor y ardor en la boca.
• La hipogeusia, un trastorno en el que la capacidad gustativa se reduce.
• La ageusia, un trastorno en el que la persona pierde por completo el gusto.

CAUSAS

Algunas personas nacen con trastornos del gusto, pero la mayoría de estos trastornos se desarrollan después de una lesión o enfermedad. Entre las causas de los problemas del gusto están:

• Infecciones respiratorias y del oído medio.
• Radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello,
• Exposición a ciertos productos químicos como los insecticidas, y a algunos medicamentos como ciertos antibióticos y antihistamínicos comunes. 
• Lesiones en la cabeza, algunas cirugías del oído, la nariz y la garganta (como la cirugía del oído medio) o la extracción del tercer molar (la muela del juicio).
• Mala higiene bucal y problemas dentales.

CONSECUENCIAS 

En los casos graves, la pérdida del gusto puede llevar a la depresión. Si usted cree que tiene algún trastorno del gusto, hable con su médico.

DIAGNÓSTICO

Tanto los trastornos del gusto como los del olfato se diagnostican por un otorrinolaringólogo, un médico que se especializa en trastornos del oído, nariz, garganta, cabeza y cuello. El otorrinolaringólogo puede determinar qué tan grave es su trastorno del gusto midiendo la concentración más baja de un sabor que usted pueda detectar o reconocer. Él le puede pedir que compare el sabor de diferentes sustancias o que note cómo crece la intensidad de un sabor al aumentar la concentración de una sustancia.

Los científicos han desarrollado pruebas del gusto en las que el paciente responde a diferentes concentraciones químicas. Esto puede ser tan simple como una prueba de "sorber, escupir y enjuagarse" o le pueden aplicar productos químicos directamente sobre áreas específicas de la lengua.

Entre otras cosas, una evaluación completa de la pérdida de sabor incluirá un examen físico de los oídos, nariz y garganta; un examen dental con una evaluación de la higiene bucal; una revisión de la historia médica; y una prueba del gusto bajo la supervisión de un profesional de la salud.

TRATAMIENTO

El diagnóstico por un otorrinolaringólogo es importante para identificar y tratar la causa principal de su trastorno.

Si la causa es un medicamento determinado, suspenderlo o cambiarlo puede ayudar a eliminar el problema. (Sin embargo, no deje de tomar sus medicamentos a menos que su médico se lo indique). A menudo, al corregirse un problema médico general, se logra corregir la pérdida del gusto. Por ejemplo, las personas que pierden el sentido del gusto debido a infecciones o alergias respiratorias pueden recuperarlo cuando estos problemas se resuelven. A veces, se puede recuperar el sentido del gusto de manera espontánea. La higiene bucal adecuada es importante para recuperar el sentido del gusto y mantenerlo funcionando bien. Si su trastorno del gusto no se puede tratar con éxito, el apoyo psicológico puede ayudarle a adaptarse a vivir con este problema.

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El Sentido del Gusto, ¿Cómo Funciona?

HIPOACUSIA

¿QUÉ ES?

La hipoacusia, sordera o deficiencia auditiva, es un trastorno sensorial que consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicación. Uno de cada 300 niños nace con una deficiencia auditiva, y uno de cada 1.000 con una sordera profunda bilateral; el 74% de los niños que presentan retraso en el lenguaje padecen hipoacusia, y muchos niños con retraso psicomotor y alteraciones de la conducta tienen una hipoacusia leve que no ha sido diagnosticada.

APA5-Diana Forero Morantes. (7-noviembre-2019). HIPOACUSIA. [en línea]. WebConsultas Healthcare, S.A. disponible en:     https://www.webconsultas.com/hipoacusia/hipoacusia-761 

SINTOMAS

En las personas con pérdida de audición, algunos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre ellos

· Pérdida de audición en un solo oído

· Cualquier anomalía neurológica (como dificultad para masticar o hablar, entumecimiento de la cara, mareos o pérdida de equilibrio)

CAUSAS

La hipoacusia infantil puede presentarse en el periodo inmediato al nacimiento, originada por agentes prenatales o perinatales, o en el periodo comprendido entre los dos y los cuatro años de edad, debido a varios agentes infecciosos locales que causan otitis media.

En los adultos, la hipoacusia o sordera se relaciona con el envejecimiento y con las pérdidas auditivas de carácter ocupacional debido a exposiciones continuadas a ruidos fuertes.

• Causas prenatales de la hipoacusia

Las hipoacusias de carácter prenatal, tanto de transmisión como de percepción, pueden ser de origen genético o adquirido. Aproximadamente un 40% de las hipoacusias prenatales son de origen genético, siendo el momento de aparición clínica de la hipoacusia el periodo comprendido entre el nacimiento y la adolescencia.
Los factores que pueden causar las hipoacusias prenatales de origen adquirido son las sustancias ototóxicas, los agentes infecciosos, las radiaciones y la patología materna gestacional. Este grupo de factores constituye el 50-60% de las hipoacusias prenatales.

• Causas perinatales de la hipoacusia

Existe un cierto número de factores de riesgo que pueden causar deficiencia auditiva, como la historia familiar de hipoacusia congénita o progresiva en la infancia, una infección durante el periodo gestacional, el nacimiento prematuro, las malformaciones craneofaciales, un peso inferior a 1.500g, hiperbilirrubinemia, medicaciones ototóxicas, meningitis bacteriana, ventilación mecánica durante al menos cinco días, hábitos tóxicos maternos, y sufrimiento fetal durante el nacimiento.

• Causas postnatales de la hipoacusia

En este grupo se incluyen las hipoacusias de origen adquirido y de aparición posterior al periodo neonatal (primeros 28 días de vida). Los factores que pueden causar hipoacusia son los traumatismos craneales, tumores, meningitis, encefalitis, infecciones de oído, rubeolas, entre otros.y parotiditis.

CONSECUENCIAS

Consecuencia funcional: Una de las principales consecuencias de la pérdida de audición es la limitación de la capacidad de la persona para comunicarse con los demás. En los niños con pérdida de audición desatendida, el desarrollo del habla se suele retrasar.

Consecuencias sociales y emocionales: Los problemas de comunicación pueden tener efectos importantes en la vida cotidiana y generar sensación de soledad, aislamiento y frustración, sobre todo en las personas mayores que padecen pérdida de audición.

Consecuencias económicas: La OMS calcula que los casos desatendidos de pérdida de audición representan un coste mundial anual de 750 000 millones de USD. Dicha cifra incluye los costes del sector sanitario (excluyendo el coste de los dispositivos de ayuda a la audición), los costes del apoyo educativo, la pérdida de productividad y los costes sociales.

APA6- OMS. (15-marzo-2019). Sordera y pérdida de la audición. [en línea]. Organización Mundial de la Salud. disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico universal neonatal de la sordera es el método de elección que se emplea para evaluar a todos los recién nacidos.
La otoscopia o exploración mediante luz del oído externo y hasta el tímpano no debe faltar en toda evaluación de una persona con hipoacusia. Mediante esta prueba se pueden detectar obstrucciones del oído externo, infecciones, tumores, etcétera. Si con la otoscopia se vislumbran alteraciones en la transmisión de la luz a través del tímpano, se debe recurrir al TAC o la resonancia para descartar problemas en la cadena de huesecillos u otras estructuras.

El otorrino también puede recurrir a la exploración mediante el diapasón, que permite poner de manifiesto alteraciones en la transmisión del sonido a través de estructuras óseas como la apófisis mastoides.

Cuando la hipoacusia comienza a muy temprana edad pueden verse afectados el desarrollo del habla y lenguaje, el desarrollo social y emocional, el comportamiento, y la atención y el rendimiento académico. Por este motivo, se debe considerar la presencia de hipoacusia en cualquier niño con dificultades de habla y del lenguaje, con un rendimiento escolar por debajo de la media, mal comportamiento y falta de atención en clases.




TRATAMIENTOS

Cualquier causa de la pérdida de audición debe tratarse. Por ejemplo, los médicos extirpan excrecencias benignas o cancerosas. Cuando sea posible, se interrumpe el tratamiento con fármacos ototoxicos (a menos que la necesidad del fármaco sea mayor que el riesgo de pérdida de audición adicional).

Muchas causas de la pérdida de audición no tienen cura, y el tratamiento implica la compensación de la pérdida de audición con audífonos y varias estrategias y tecnologías de ayuda.

El tratamiento para la sordera unilateral incluye audífonos con CROS (Contralateral Routing of Signal) o los implantes auditivos osteointegrados que capturan el sonido del lado carente de audición y lo transfieren al oído funcional. Si bien estas tecnologías mejoran la audición en entornos ruidosos, no permiten la localización del sonido. Los implantes cocleares se utilizan cada vez más, con éxito, en personas con sordera unilateral, en especial si la sordera unilateral está acompañada de tinnitus grave (pitidos o zumbido en los oídos). También se ha demostrado que los implantes permiten detectar la localización del sonido.

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ALTERACIONES DE REFACCIÓN

¿QUÉ ES?

En los trastornos de En los trastornos de la refracción, los rayos de luz que penetran en el ojo no se enfocan correctamente en la retina, lo que provoca visión borrosa. La forma del ojo o de la córnea, o la rigidez del cristalino relacionada con la edad, reducen la capacidad de enfoque del ojo. Alteraciones de las lentes del ojo, con la formación del foco de visión en otros lugares que no son en la retina, por lo que se produce la visión borrosa. Se pueden producir bien por alteración de la curvatura de la cornea, o por diferente longitud del globo ocular.

APA1-Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern, 2017 by the American Academy of Ophthalmology, ISSN 0161-6420/17. (Inglés) Disponible en: https://www.aao.org

SÍNTOMA

Cuando se padece un defecto de refracción, pueden verse borrosos los objetos lejanos, los objetos cercanos o ambos. Por ejemplo, un niño con miopía puede tener dificultad para ver la pizarra en la escuela. A veces pueden sufrirse dolores de cabeza causados por entrecerrar los ojos o fruncir el ceño. En los niños, fruncir el ceño al leer y parpadear o frotarse los ojos en exceso pueden indicar que tienen un error de refracción. En ocasiones, cuando se fija la mirada durante largo tiempo tratando de leer algo, los ojos pueden secarse y volverse pruriginosos, enrojecidos e irritados, y durante un tiempo la visión se vuelve borrosa.

CAUSAS

Se pueden producir bien por alteración de la curvatura de la cornea, o por diferente longitud del globo ocular. Son varias las causas por las que el cristalino y la córnea pueden no dirigir adecuadamente los rayos de luz sobre la retina.

• La miopía se produce cuando el globo ocular es demasiado largo para el poder refractivo de la córnea y el cristalino. La curvatura de la córnea y su longitud relativamente grande hacen que la luz se enfoque delante de la retina y la persona tiene dificultades para ver con claridad objetos distantes.
• La hipermetropía se produce cuando el globo ocular es demasiado corto para el poder refractivo de la córnea y el cristalino. Debido su tamaño relativamente corto, la luz se enfoca detrás de la retina. Los niños y los adultos jóvenes con hipermetría leve pueden llegar a ver con claridad si el cristalino es lo suficientemente flexible como para reorientar adecuadamente la luz en la retina.
• El astigmatismo es una forma imperfecta de la córnea o del cristalino (no son perfectamente redondos o esféricos), lo que puede causar que los objetos se vean borrosos a cualquier distancia.
• La anisometropía es una diferencia importante entre los errores refractivos de uno y otro ojo.
• La presbicia se desarrolla con la edad. Hacia los 40 o 45 años, el cristalino se vuelve cada vez más rígido y no cambia de forma con facilidad, por lo que no puede enfocar objetos cercanos.
• La afaquia es la ausencia de cristalino como resultado de un defecto congénito, una lesión en el ojo o cirugía ocular para la extracción de una catarata.

APA2- Deepinder K. Dhaliwal , MD. (abril-2019).Transtornos de la refracción. L.Ac, University of Pittsburgh School of Medicine. [en línea]. disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-de-la-refracci%C3%B3n/trastornos-de-la-refracci%C3%B3n

CONSECUENCIAS 

Cuatro errores de refracción comunes son:

• Miopía o corto de vista: Visión clara de cerca, pero borrosa a distancia
• Hipermetropía o hiperopía: Visión clara a distancia, pero borrosa de cerca
• Presbicia: Incapacidad para enfocar de cerca resultado del envejecimiento
• Astigmatismo: Problemas de enfoque causados por la córnea

El síntoma más común es la visión borrosa. Otros síntomas pueden incluir visión doble, nebulosas, deslumbramiento o halos alrededor de luces brillantes, entrecerrar los ojos, dolores de cabeza o fatiga visual.

Su alteración, puede ser consecuencia de un defecto al enfocar la luz (defecto derefracción), o de una variedad de enfermedades que afectan el paso de la luz de la cornea a la retina, o de ella al cerebro. Por eso a esas alteraciones como la MIOPIA, HIPERMETROPIA O ASTIGMATISMO, se les conoce como DEFECTOS DE REFRACCIÓN.

APA3- Guatavo Enrrique Tamayo Fernández, Martalucia Tamayo Fernández. (juunio-2001). Derecho a vivir en desventaja. Universidad Javeriana. [en línea]. disponible en:  https://www.javeriana.edu.co/documents/5782625/5901279/11-+Refractivos.pdf/719fd09e-9d26-423d-bd3a-a1ee6f64

DIAGNÓSTICOS

Examen de agudeza visual

Es una prueba que se utiliza para determinar las letras más pequeñas que usted puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta estandarizada sostenida a una distancia de 20 pies (6 metros). Se utilizan tablas especiales cuando el examen se hace a distancias menores a 20 pies (6 metros). Algunas tablas de Snellen son de hecho monitores de video que muestran letras o imágenes.

Examen de la vista

Un examen de la vista o examen de ojos, es una evaluación breve que busca posibles problemas con la visión o enfermedades en los ojos. El examen de la vista lo suele hacer el médico de cabecera como parte de los controles rutinarios del niño. A veces lo hace la enfermera escolar.

El examen de ojos no se usa para diagnosticar problemas de la vista. Si se encuentra un problema, el profesional de la salud lo enviará a ver a un oculista para el diagnóstico y el tratamiento. Este especialista hace un examen de ojos más completo. Muchos problemas y enfermedades de la vista se pueden tratar con lentes correctivos, cirugía menor u otros tratamientos

Refracción

Es un examen de los ojos que mide la prescripción de una persona para lentes convencionales o de contacto.

TRATAMIENTOS

La corrección de estos trastornos de la refracción consiste en colocar delante del ojo distintos tipos de lentes que compensen estos defectos y permitan finalmente enfocar la imagen en la fóvea. Esto se consigue con gafas o bien con lentillas, o bien «manipulando» el sistema de lentes mediante intervenciones sobre la cornea (LASIK, queratotomía radial, etc…), o bien introduciendo lentes dentro del ojo. Técnicas que se conocen como CIRUGÍA REFRACTIVA. 

 CIRUJIA REFRACTIVA: CLICK AQUÍ 

APA4-Dr. Antonio Roque Messeguer. (30-JULIO-2016). Salud Canales MAPFRE. (España). Transtornos de la refracción.[en línea] . disponible en: https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/oftalmologicas/trastornos-de-la-refraccion/#:~:text=El%20astigmatismo%2C%20as%C3%AD%20mismo%2C%20puede,la%20imagen%20en%20la%20f%C3%B3vea.